投身三甲工作的邓辉与张新彩

“有标准、有规范，辅助临床科室开展创甲工作时，我们不迷茫。”张新彩说，在三甲办，她与邓辉互为搭档，主要负责全院护理方面的创甲材料整理和创甲临床指导。在开展指导工作时，她们总要以《壮医护理技术操作规程》《壮医护理常规》《壮医护理方案》等材料为“标尺”，检验各科室的壮医护理能力，确保护士们能为患者提供安全、有效的护理服务。

这杆“标尺”却不是一开始就有的。“壮医护理基本上是从零开始。”护理部主任林琴说，国壮建院之初便定下了三级甲等民族医医院的目标，因此壮医护理是绕不开“坎”。多年来，壮医总结出了以阴阳为本、三气同步为核心的理论体系，还带来了一批珍贵的壮医诊疗技法，但在护理上，壮医却鲜有笔墨，算得上白纸一张。

“没法拿来就用，那我们就必须‘挖掘’。”林琴说。基于这一现状，2016年起，国壮护理部实行挖掘整理与临床实践并进方法，以护理学的视角对壮医诊疗技法深入研究，并积极与多领域民族医进行交流。2018年，国壮制定了壮医敷贴等3项壮医护理技术操作标准，将壮医目诊、甲诊等壮医诊断方法纳入到壮医护理辨证范畴，并将它们规范融入护理评估、入文护理、健康宣教等工作，把壮医护理推向了临床，走上了漫长的“求证”之路。

2019年8月，国壮正式启动三级甲等民族医医院创建工作。此时，壮医护理技法已有9项，至2020年壮医护理技术已发展到14项，并形成了壮医的用药护理、情志护理、生活起居护理等多种理念。

“创甲是壮医护理证明自己的最好舞台。”林琴表示，壮医护理底子薄、积累少，一直以来，许多患者对其护理效果存有疑虑，一些院内护士也不太自信。2020年，三甲办根据国家级、区级护理质量控制标准及三级甲等民族医医院评审标准多次对壮医护理进行了检验，结果显示——壮医护理整体基本达标，各科室开展的民族医护理技术项目、结合人文护理，融入民族特色优质护理服务等甚至超出标准。最终，国壮将14项《壮医护理技术操作规程》、81个《壮医护理常规》、63个病种《壮医护理方案》纳入临床路径，打造了一套特色鲜明的民族医护理规范，为患者带来了一套高标准、严要求的护理体系。

2020年，国壮开展中医、壮瑶医护理技术项目30项，服务21万人次。

“在我看来，创甲最有意义的是这两个模式。”心胸血管外科护长甘小玲说。她表示，创甲期间，医院采取了“三级质控体系前移”和“走动式管理”两个模式，使科室受益很大。

据了解，“三级质控体系前移”，是一种选拔临床一线护理骨干参与院级质控检查的质控管理模式。“走动式管理”则是指一种由护理部主任、科护士长、院级护理质控员组成三级护理管理质控小组通过定期或不定期查房、日常督查等形式深入一线开展督查监管工作的督查模式。

甘小玲表示，身为一名有年资的护士长，面对工作中在用药安全、管道护理、物品管理等方面出现问题的一线护士，耳提面命总是在所难免，有时甚至面红耳赤，却总是难以收到成效，“就像你在家里也听不进长辈的教育对吧？”

收到医院护理部发出实施“三级质控体系前移”和“走动式管理”模式的通知后，心胸血管外科选派一名科室骨干黄香桂响应医院安排，参与护理质量管理工作，跟随三级护理质控组前往各科室开展工作，积极发现临床护理质量问题，并就发现的问题帮助临床逐项梳理，提出整改意见及建议，促进其整改。

黄香桂（左）与同事检查护理文书

“不但她个人有了进步，我们科室的质控氛围也变得焕然一新。”甘小玲说，参加过三级护理质控管理后，黄香桂对护理质量的理解已更加透彻，还练就了一双善于发现护理质控问题的双眼，在工作中帮助其他一线护士纠正了诸多问题，并带动护士们互查互纠、相互促进，在科室内塑造了良好的质控氛围，日常工作中的质控问题数量自然也是直线下降，进一步避免了护理工作中隐患。“我是想说都没得说了，同时在科室护士们的心目中的形象忽然温柔了许多。”甘小玲哭笑不得地说。

“这样的成果是我们乐于见到的，创三甲不能‘淋湿了头发，脚却还是干的’。”邓辉表示，护理质量的高低关系到患者的生命健康，每一条三甲标准背后往往都是血的教训，决不能只做表面功夫，只有落实三甲的标准和规范，做好护理质量的管理，才能有效保障患者的权益，真正挂稳“高标准、高质量”这块金字招牌。

“三甲标准是基础，为患者带来优质的护理体验更是我们的目标。”护理部副主任胡晓玥说，身为一名合格的护士，除了熟练的专科护理技能外，更应该具备责任心和敬业精神，为患者提供标准之外的服务。

“会阴擦洗是产后护理规范的固定操作，但却给产妇带来了意料之外的痛苦。”产科护长刘东苹解释，产妇分娩后，由于会阴部撕裂，很容易造成产后恶露、泌尿道和生殖道感染等问题，以碘伏进行消毒擦洗后，可以很好的避免此类问题的发生，因此会阴擦洗一直是产后护理规范中的必做项目。然而，碘伏有着很强的刺激效果，擦洗后许多产妇的会阴部出现了瘙痒、红肿、热痛等状况。这种敏感部位的问题往往难以忍受，在临床上经常导致产妇依从性明显降低，出现不配合治疗的情况，一次不理想的产后体验，有时甚至会导致产后抑郁的发生，“所以这事看着小，实则大，你是产妇才知道！”

产科护士正在为产妇护理

“开展壮医护理以后，我们发现壮医技法有着许多意料之外的效果，就想壮医对此会不会有什么好办法？”想到此处，刘东苹随即联系科内壮医医生说明了情况，获得了肯定的答复。

刘东苹表示，在壮医诊疗体系中，壮医药线点灸、壮药外敷等疗法对止痒有着独特的效果。对于会阴擦洗导致的一系列不适，她与科室医护人员积极查阅古籍，主动向院内外中、壮医取经，最终选取功劳木、鸡血藤等性温的壮药按照合适的配比熬制成会阴擦洗药液，用药液为会阴擦洗后的产妇再一次擦洗会阴，进一步清洁会阴部的同时，使其产生一种“凉而不冰”的舒适感，极大地降低了碘伏造成的刺激感，避免会阴出现不适，有效缓解了产妇的痛苦。

如今，产科已将会阴擦洗药液推广至每一位需接受会阴擦洗的产妇，取得效果良好，受到广泛好评。

产科会阴擦洗药液

“善于发现问题，敢于解决问题，这与我们的创甲精神不谋而合。”邓辉说，通过这种工作方式，国壮护理人在成功达到三甲标准的基础上，以壮医药解决了一个又一个三甲标准中未提及的护理问题，为患者的护理体验带来了进一步的提升，并在他们心中树立了一面属于壮医护理的鲜明旗帜。

产后壮药药浴泡足

审核：小壮壮
小编：鱼    雷